Вот что нужно знать, если вы не уверены в своем иммунитете к кори
Корь — самое заразное известное заболевание. Она может распространяться по населению без иммунитета как лесной пожар. Достаточно посмотреть на то, что происходит в Пенсильвании, говорит Пэтси Стинчфилд, исполнительный директор Measles Collaborative, общественного здравоохранительного проекта при Национальном фонде инфекционных болезней.
«В январе в Пенсильвании было 12 случаев. Сейчас мы видим по 100 и более случаев в неделю и более 1000 случаев в Пенсильвании», — говорит она. «Если в Пенсильвании болезнь может так быстро распространяться, то это может случиться в любом штате с низкими показателями вакцинации».
По мере того как уровень вакцинации падает по всей стране, многие сообщества стали уязвимы. Только в этом году в стране зарегистрировано более 4000 случаев кори — самое большое число за 35 лет. В Пенсильвании сообщалось о пяти смертях. Штат Нью-Йорк объявил чрезвычайную ситуацию из‑за кори.
Подвержены ли вы риску?
Стинчфилд говорит, что недавний всплеск кори заставил многих людей задуматься, подвержены ли они риску.
«Люди часто спрашивают: „Я иммунизирован? Со мной все в порядке? Что мне нужно сделать?“ — и это именно тот вопрос, который сейчас должен задавать себе каждый», — говорит Стинчфилд.
Лучший способ защиты — вакцинация. Две дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) эффективны на 97% — то есть у 97% людей вырабатывается иммунный ответ.
«Вакцина против кори безопасна. Она очень эффективна и обеспечивает пожизненный иммунитет», — говорит доктор Адам Ратнер, детский инфекционист из Нью-Йорка и автор книги «Booster Shots», истории кори.
Что делать, если вы не знаете своей истории вакцинации?
Но что делать, если вы не знаете своей истории вакцинации или получили только одну дозу вакцины от кори? Стоит ли сделать еще одну дозу? Специалисты по инфекционным заболеваниям говорят, что это зависит от нескольких факторов.
Люди, родившиеся до 1957 года, считаются иммунизированными, потому что в то время корь была настолько распространена, что почти все переболели ею в детстве, говорит доктор Ларри Кочелек, детский инфекционист в Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago и доцент педиатрии в медицинской школе Фейнберга Северо‑Западного университета.
«Считается, что практически все в США переболели корью как своего рода ритуалом взросления в детстве», — говорит Кочелек. Он отмечает, что любой, кто когда‑либо переболел корью, может быть уверен в своей защите.
Разумеется, при условии, что человек выжил. До появления вакцин корь уносила 400–500 жизней в год в США.
Люди, родившиеся после 1957 года и вакцинированные до 1968 года, возможно, нуждаются в дополнительной дозе. Дело в том, что небольшая группа людей, вакцинированных в тот период, получила раннюю, менее эффективную версию вакцины на основе инактивированного или убитого вируса.
Если вы не уверены, какую вакцину получили, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обсудить с врачом получение одной или двух доз вакцины MMR.
Если вы получили только одну дозу вакцины MMR
Сначала детям в США вводили только одну дозу вакцины MMR. Но в 1989 году это изменилось, когда специалисты по общественному здравоохранению установили, что одной дозы недостаточно для предотвращения вспышек. В том году официальная рекомендация сместилась в сторону двух доз вакцины MMR для детей, и она действует до сих пор.
Детям нужна более высокая защита «потому что у них, как правило, выше риск контакта, так как они часто находятся в коллективных условиях, например в школах и детских садах», — говорит Кочелек.
Одна доза вакцины MMR обеспечивает 93% эффективности, и традиционно, по словам Кочелека, этого считалось достаточной защитой для большинства взрослых, если только они не подвергаются повышенному риску заражения кори. К этой группе относятся медицинские работники, студенты и путешествующие за границу. Если вы живете с человеком с тяжелым иммунодефицитом или находитесь с ним в тесном контакте, вам также нужны две дозы вакцины, чтобы защитить его.
Но с учетом недавнего резкого роста числа случаев кори по всей стране «если вы проживаете в районах с высокой активностью кори, имеет большой смысл взрослым все же получить вторую дозу», — говорит Кочелек.
Ратнер советует обязательно обсудить с врачом, стоит ли вам получить вторую дозу.
Почему не стоит игнорировать защиту
Хотя корь часто рассматривается как детское заболевание, большая часть заболевших в этом году — невакцинированные взрослые, а люди старше 20 лет без иммунитета подвергаются более высокому риску серьезных осложнений.
Вне зависимости от возраста «корь — серьезное заболевание», — подчеркивает Стинчфилд.
Она отмечает, что получение двух доз вакцины также помогает защитить других людей с повышенным риском, которые не могут получить прививку MMR, в том числе беременных, людей с тяжелым иммунодефицитом и младенцев младше 6 месяцев.
Если вы действительно не знаете своей истории вакцинации
Если вы просто не уверены, защищены ли вы от кори, и не можете найти записи о прививках, вы можете сдать анализ крови на антитела. Но эти тесты не идеальны, говорит доктор Уильям Мосс, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса.
«Возможно, что человек действительно защищен, а анализ при этом окажется отрицательным», — говорит Мосс.
В зависимости от вашей ситуации ваша страховка может не покрыть анализ крови. Но большинство частных страховых планов и Medicaid обязаны покрывать еще одну вакцину MMR без дополнительной платы.
Мосс говорит, что если вы не можете подтвердить, сколько доз вакцины MMR вы получили, «я бы сказал, что проще и дешевле просто получить еще одну вакцину MMR, и нет никакого вреда в получении второй или даже третьей дополнительной дозы MMR».
В конце концов, лучше быть защищенным, чем зараженным.